Bilaga 1 c
Ledningsprövning – i samband med ägarprövning
- 1.Vilken erfarenhet och kompetens har du inom det finansiella området? Bifoga din meritförteckning.
- 2.Vilket företag avser ledningsprövningen?
- 3.Har du tidigare varit styrelseordförande, styrelseledamot eller styrelsesuppleant i en styrelse där en eller flera ledamöter inte beviljats ansvarsfrihet? Ange i så fall i vilket eller vilka företag.
- 4.Har du inom det närmaste året lämplighetsprövats av en utländsk tillsynsmyndighet? Om ja, lämna uppgifter om detta.
- 5.Har du under den senaste femårsperioden blivit avskedad från ett finansiellt företag?
- 6.Har du under de senaste fem åren varit styrelseledamot, styrelsesuppleant, verkställande direktör eller dennes ställföreträdare i ett företag som Finansinspektionen eller motsvarande utländsk tillsynsmyndighet övervakar? Har detta företag varit föremål för en sanktion från en tillsynsmyndighet? Om ja på någon av ovanstående frågor, redogör för omständigheterna.
- 7.Har du försatts i personlig konkurs i Sverige eller utomlands? Om ja, redogör för detta.
- 8.Har du suttit i styrelsen eller ledningen för ett företag som varit föremål för ackord eller företagsrekonstruktion, försatts i konkurs eller motsvarande i Sverige eller utomlands? Om ja, ange företagets namn och redogör för omständigheterna.
- 9.Har du under de senaste fem åren blivit dömd vid en svensk eller utländsk domstol för ett brott där fängelse ingår i straffskalan? Om ja, redogör för detta.
- 10.Har du några övriga upplysningar som du vill framföra?
Anmärkning: Finansinspektionen tar i samband med ledningsprövningen in uppgifter från till exempel Rikspolisstyrelsen, Bolagsverket, Skatteverket, Kronofogdemyndigheten och Upplysningscentralen UC AB.
Jag intygar att ovanstående uppgifter är riktiga och fullständiga.
Datum:
………………………………………
Namn: Adress, telefonnummer: Personnummer:
